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關于《浦江縣疾病應急救助制度實施意見(征求意見稿)》公開征求意見的通知

發布時間:2018-11-02

     為進一步增加制定行政規范性文件的透明度,提高文件質量,現將《浦江縣疾病應急救助制度實施意見(征求意見稿)》全文公布,廣泛征求社會各界意見。歡迎有關單位和社會各界人士提出修改意見或建議。

一、征求意見時間:2018112日—9日。

二、意見征集方式:書信、電話、電子郵件(郵箱:郵箱:[email protected])。

三、聯系人:胡尚衛;聯系電話:89386919

 

浦江縣衛計局

2018112

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

浦江縣疾病應急救助制度實施意見

(征求意見稿)

 

為加快建立疾病應急救助制度,對需要急救但身份不明、無能力支付醫療費用的急重危傷病患者給予及時救助,根據《浙江省人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》(浙政辦發〔2014146)文件精神,經縣政府同意,結合我縣實際,現提出如下實施意見。

一、總體要求

建立疾病應急救助基金,明確基金管理機構,規范籌資機制和疾病應急救助行為,提高應急救助能力,在全縣范圍內快速、高效、有序地對需要緊急救助但身份不明、無能力支付醫療費用的患者實施應急醫療救助,避免由于經濟等原因導致嚴重后果的發生,切實保障人民群眾的生命安全和身體健康。

二、基金設立與籌資

(一)基金設立。由縣政府批準設立浦江縣疾病應急救助基金,主要承擔募集資金以及向轄區內各級醫療機構撥付疾病應急救治醫療費用的功能。

(二)基金籌資。通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌資。縣財政局將疾病應急救助補助資金納入財政預算安排,資金規模原則上參照本縣人口規模、上一年度本行政區域內應急救治發生情況等因素確定。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。境內企業、個體工商戶、自然人捐贈的資金可按規定享受所得稅優惠政策。

三、 救助對象和基金支付范圍

(一)救助對象。在我縣行政區域內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應醫療費用的患者為救助對象。醫療機構對其緊急救治所發生的費用,向縣疾病應急救助基金申請支付應急救助資金。

(二)基金支付范圍。無法查明身份且無力繳費患者所發生的急救費用。身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險,以及醫療救助資金、公共衛生經費、道路交通事故社會救助基金等渠道按規定支付;無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的,由縣疾病應急救助基金給予支付或補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

四、基金管理與監督 

(一)基金管理。

1.成立浦江縣疾病應急救助基金管理工作領導小組(見附件1)。領導小組下設基金管理辦公室,辦公室設縣衛生和計劃生育局。

2.基金管理應遵循公開、透明、專業、規范的原則。要加強疾病應急救助與現行醫療保障、工傷保險、醫療救助等政策的銜接,切實履行職責,杜絕應救不救以及虛報信息套取基金、過度醫療等行為。

(二)基金監管。

1.成立基金監督委員會。成立由縣衛生計生、縣財政等有關部門以及人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等組成的基金監管委員會,基金監督委員會每年召開一次代表會議,負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項,監督基金運行等。

2.基金核算、審計。救助基金獨立核算,并依法接受外部審計。基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示,接受社會監督。

五、基金支付流程

(一)救助申報。各級醫療機構對患者進行應急醫療救助后,應對患者有關情況進行初步篩選評判,及時采集填報有關患者身份等信息。每季度第一個月20日前,各醫療機構應將上一季度符合規定的疾病應急救助患者發生的應急救治費用等信息進行統計匯總上報縣衛生計生局規財科。各醫療機構提出救助費用申報時,需填報《浦江縣疾病應急救助基金患者確認及醫療費用支付審批表》(見附件2 )和《浦江縣疾病應急救助基金支付申請情況匯總表》(附件3 ),同時應提交以下材料:

1.患者身份證明證件復印件或公安部門出具的患者身份核查說明。

2.醫療機構蓋章的醫療機構收費票據。

3.醫療費用匯總清單。

4.門診病人提供門診病歷復印件;住院病人提供長期臨時醫囑、入院記錄、出院小結的復印件。

(二)身份確認。無法從患者口中、身上及相關人獲取其身份信息的,由醫療機構與所在地公安部門共同對其身份進行調查核實,公安部門應大力配合,并由醫療機構與公安部門于5個工作日內共同做出患者身分核查說明。

(三)資金核報。全縣疾病應急救助資金的申報實行聯合審核制。聯合審核以資料審核為主,對情況特殊的患者救助申請,應通過走訪等實地調查等方式進行必要的現場審核。聯合審核由縣衛計局牽頭,縣公安局、縣民政局、縣財政局、縣人力社保等部門應指定專人協助審核,每半年對各醫療機構申報的疾病應急醫療救助案例進行審核并確認救助金額。疾病應急救助制度初創階段,救助金的審批和發放既要規范,也要便捷、高效,務求把好事辦好。在執行過程中要積極探索簡便快捷的審批發放手續,不斷積累經驗和總結完善。

(四)資金撥付。縣衛計局將各有關部門審核同意的資金核報材料和審核意見,于5個工作日通告浦江縣疾病應急救助基金管理辦公室;浦江縣疾病應急救助基金管理辦公室在接到多部門共同審核意見后,于10個工作日內將核準的醫療費用直接撥付至各相關醫療機構。

(五)資金追償。疾病應急救助基金向醫療機構支付欠費后,查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的,醫療機構和基金管理機構應當及時向患者追償欠費。醫療機構應當將追回資金退回疾病應急救助基金。

六、明確工作職責

(一)相關部門職責。衛計部門負責監督醫療機構及其工作人員無條件對疾病應急救助對象進行急救,對拒絕、推諉或拖延救治的,要依法依規嚴肅處理當事醫療機構及責任人;組織查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫療等違法行為。財政部門應將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排。人力社保部門要做好參保患者的基本醫療保險管理服務工作,保障參保患者按規定享受基本醫療保險待遇。民政部門要協助基金管理機構做好對疾病應急救助對象有無負擔能力的鑒別工作,加強與醫療機構的銜接,按規定對符合救助條件的患者給予醫療救助。公安部門要支持醫療機構和基金管理機構核查疾病應急救助對象的身份。審計部門要做好基金管理及使用情況的審計工作。

(二)醫療機構職責。

1.各級各類醫療機構及其工作人員必須及時、有效對需要緊急救治的患者施救,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。

2.對救助對象急救后發生的欠費,應盡快設法查明欠費患者身份,對有負擔能力的患者要及時追償治療費用。

3.協助符合條件的患者按程序向有關救助機構等申請急救后續救治費用。

4.建立疾病應急救助信息通報制度,及時將收治的應急救助患者情況向相關部門報告并進行公示。

5.嚴格控制醫療費用,鼓勵各級各類醫療機構主動減免無負擔能力患者的救助費用,核銷救助對象救治費用。

(三)基金管理機構職責。

1.負責社會資金募集、救助資金核查與撥付,以及其他基金管理日常工作等。

2.主動開展各類募捐活動,積極向社會募集資金。

3.編制疾病應急救助基金預決算,并向縣財政及基金主管部門報送預決算報告。

4.充分利用籌集資金,定期足額向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用。

5.對經常承擔急救工作的醫療機構,可以采取先預撥后結算的辦法減輕醫療機構墊資負擔。

七、實施要求

(一)加強領導,狠抓落實。各有關部門要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性,切實加強組織領導,結合實際,研究制訂具體實施方案和工作細則,確保各項工作落到實處。財政部門要落實辦公經費,基金管理部門要落實專門人員和辦公場所,確保工作有序開展。

(二)健全機制,強化保障。各有關部門要將疾病應急救助制度與基本醫療保險、大病保險和醫療救助等醫療保障制度有機銜接。要在實踐中及時總結經驗,研究解決發現的新問題,逐步完善政策,進一步健全醫療保障體系提升服務民生的水平。

(三)創新探索,確保長效。各有關部門要不斷強化責任共擔與多方聯動機制,密切配合、相互協作,積極探索、創新機制,建立健全疾病應急救助制度,讓有需要的疾病應急救助對象及時得到救治。

本實施意見自201811X日起施行。

 

附件:1.浦江縣疾病應急救助基金管理工作領導小組

        2.浦江縣疾病應急救助患者確認及醫療費用支付審

批表

       3.浦江縣疾病應急救助基金支付申請情況匯總表

                                                               

                        

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

浦江縣疾病應急救助基金管理工作領導小組

 

  長:于文統

副組長:吳劍青   縣府辦

張健純   縣財政局

             縣衛計局

  員:于培東   縣財政局

        張立新   縣人力社保局

        陳偉清   縣公安局

        賈錫強   縣民政局

        柳宏秋   縣審計局

             縣衛計局

領導小組下設基金管理辦公室(設在縣衛計局),葉舟同志兼任辦公室主任,洪俐玲(縣財政局)、應斌彬(縣人力社保局)、張雅娟(縣公安局)、黃紅明(縣民政局)、周雨欣(審計局)、孫紹贊(縣衛計局)、胡尚衛(縣衛計局)為成員。

以上人員若有變動,由所在單位接任者自然替補,不再另行發文。

 

 

 

附件2

浦江縣疾病應急救助患者確認及醫療費用審批

醫療機構(蓋章):

患者姓名

 

性別

 

年齡

 

身份證住址

 

身份證號

 

住院號或門診號

 

聯系電話

 

醫療機構

經辦人姓名

 

經辦人

聯系方式

 

病情及搶救

簡況

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療時間

 

出院時間

 

搶救總費用

 

其中:欠費金額

 

已支付的費用

責任人:   元;     生育保險:  元;    工傷保險:   元;

基本醫療保險:      元;        商業醫療保險:     元;

道路交通事故應急醫療救助基金:   元;

醫療救助基金:  元;

公共衛生經費:  元;          自費:  元。

申請應急救助

基金金額

                                  

申請基金

支付理由

 

主治醫生簽名

簽名:                             

醫院負責人

簽名

 

 

簽名:                (蓋章)

 

                                            

 

各部門聯合

審核意見

 

根據《浦江縣人民政府辦公室關于建立疾病應急救助制度的實施意見》的要求,對醫院提交的患者申請疾病應急救助的搶救費用發票、費用清單等有關證明材料進行審核。醫院申請應急救助費用總額            (大寫:               

                                    );經審核,符合規定的項目金額為            (大寫:

                             )

審核人簽名:

 

 

                                     

            

縣疾病應急救助基金管理辦公室意見

 

 

      (蓋章)